This is default featured slide 1 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.This theme is Bloggerized by Lasantha Bandara - Premiumbloggertemplates.com.

This is default featured slide 2 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.This theme is Bloggerized by Lasantha Bandara - Premiumbloggertemplates.com.

This is default featured slide 3 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.This theme is Bloggerized by Lasantha Bandara - Premiumbloggertemplates.com.

This is default featured slide 4 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.This theme is Bloggerized by Lasantha Bandara - Premiumbloggertemplates.com.

This is default featured slide 5 title

Go to Blogger edit html and find these sentences.Now replace these sentences with your own descriptions.This theme is Bloggerized by Lasantha Bandara - Premiumbloggertemplates.com.

Senin, 12 Agustus 2013

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan



1.      Tingkat pendidikan
Semakin tinggi pendidikan seseorang semakin tinggi pula penguasaan dan pemahaman terhadap kemampuan. Pendidikan adalah suatu proses yang terdapat unsur masukan dan unsur keluaran. Unsur masukan adalah berupa sarana pendidikan, sedangkan unsur keluaran adalah berupa bentuk prilaku dan kemampuan baru dari sarana pendidikan. Berdasarkan proses intelektual secara operasional, tujuan pendidikan dibedakan menjadi 3 (tiga) aspek, yaitu kognitif (pengetahuan), afektif (sikap) dan psikomotor (ketrampilan). Jalur pendidikan akan membekali seseorang dengan dasar-dasar pengetahuan teori dan logika, pengetahuan umum dan kemampuan analisis serta pengembangan kepribadian.
Pendidikan adalah proses pengubahan sikap dan tingkah laku seseorang atau kelompok orang dalam usaha mendewasakan manusia melalui upaya pengajaran dan pelatihan, proses, cara, perbuatan mendidik.  
Pendidikan adalah proses pembentukan kecakapan-kecakapan fundamental secara intelektual dan emosional ke arah alam serta sesama manusia
Pendidikan secara umum adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang di harapkan oleh pelaku pendidikan.
Dalam batasan ini tersirat unsur – unsur pendidikan, Yaitu :
a.    Input adalah sasaran pendidikan (Individu, kelompok, Masyarakat) dan pendidik untuk (pelaku pendidikan)
b.    Proses (upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang ain)
c.    Out put (melakukan apa yang diharapkan atau perilaku).
Tingkat pendidikan bidan dibagi 3 (tiga)  dikatagorikan yaitu merujuk pada Ikatan Bidan Indonesia () yaitu :
a. Pendidikan Bidan D-IV
b. Pendidikan Bidan D-III
c. Pendidikan Bidan D-I
2.      Masa Kerja
Masa kerja merupakan, masa yang di jalankan seorang dalam melakukan pekerjaannya, dihitung mulai pertama memulai pekerjaan. masa kerja dapat meningkatkan pengalaman dan pengetahuan tentang pekerjaan yang dilakukan, sehingga dapat mencari solusi terhadap suatu masalah berdasarkan pengalaman pada tugas terdahulu ().
Pengalaman akan mempengaruhi peningkatan pengetahuan seseorang karena semakin banyak seseorang mendengar, melihat dan melakukan tindakan tertentu, maka semakin bertambah pengetahuannya tentang subjek tersebut. Pengalaman adalah guru terbaik dalam kehidupan seseorang. Pengalaman negatif seseorang terhadap subjek tertentu akan mengajarkan dirinya untuk memperbaiki kesalahan yang sama dimasa yang akan datang atau paling tidak akan meningkatkan pengetahuannya terhadap resiko tertentu. Sebaliknya pengalaman positif seseorang akan meningkatkan kemampuannya dalam subjek tersebut. menyatakan bahwa pengalaman yang diperoleh seseorang dapat mempengaruhi kemampuannya).
WHO (2003) menyatakan bahwa pengetahuan seseorang diturunkan atau diperoleh dari pengalaman sendiri maupun yang diperoleh dari orang lain ().
Dimana pengalaman adalah sesuatu yang pernah dijalani, dirasa dan ditanggung oleh seseorang. Lama bekerja merupakan pengalaman individu yang akan menentukan pertumbuhan dalam pekerjaan (Kamus Besar Bahasa Indonesia, 2003).
Masa Kerja di bagi 3 ( Tiga) Katagori sebagai berikut ():
a.    < 6 tahun: Bidan yang telah bekerja kurang dari 6 tahun
b.    6-10 tahun : Bidan yang berkerja antara 6 – 10 tahun
c.    > 10 tahun : Bidan yang bekerja diatas 10 tahun
3.      Pelatihan
Pelatihan adalah kegiatan pendidikan yang dilakukan tidak dari awal tetapi sekedar menambah pengetahuan dan keterampilan sehingga sesuai dengan klasifikasi yang diharapkan.
Pendidikan non formal telah dilaksanakan melalui program pelatihan, magang, seminar atau lokakarya. Dengan bekerja sama antara IBI dengan lembaga internasional yang telah pula dilakukan di beberapa propinsi. semua upaya tersebut bertujuan meningkatkan kinerja bidan dalam memberikan pelayanan kebidanan yang berkualitas. IBI juga telah mengembangkan suatu program mentorship dimana bidan senior membimbing bidan junior dalam konteks propesionalisme kebidanan. 
Sama halnya dengan bidang lain, bidang kesehatan pun menemui kesulitan dalam mencari tenaga kerja sesuai dengan kebutuhan. Penyebab utamanya adalah makin kompleknya pelayanan kesehatan itu sendiri yang mendorong makin bertambahnya jenis tenaga yang dibutuhkan, sehingga pemerintah mencari jalan tengah dengan mengadakan pelatihan bagi petugas yang ada.
Latihan adalah penyempurnaan potensi tenaga-tenaga yang ada dengan mengulang – ulang aktivitas tertentu. Latihan adalah suatu perbuatan pokok dalam kegiatan belajar, sama halnya dengan pembiasaan. Baik latihan maupun pembiasaan terutama terjadi pada tahap biologis.

Penggunaan Laminaria Pada Ibu Pre-Curratage



Laminaria merupakan komoditi makanan dikenal di Korea, Jepang, dan Cina selama lebih dari seribu tahun. Hal ini kaya karoten, vitamin B, karbohidrat, garam anorganik yang meliputi kalsium, dan besi menghasilkan 262 kilo-kalori per 100 gram. Hal ini juga mengandung manitol, protein kasar, abu, yodium, dan kalsium. Dokter selama berabad-abad di Asia digunakan Laminaria untuk mengobati gondok yang dibantu oleh garam dan yodium yang terkandung dalam Laminaria.
Laminaria atau "rumput laut" seperti yang disebut di seluruh dunia adalah makanan kesehatan super karena nutrisi yang ada di dalamnya. Hal ini terutama digunakan di Northern China selama musim dingin yang keras dingin ketika sayuran hijau yang dekat dengan tidak ada. Laminaria adalah rumput laut yang tumbuh di pantai awalnya di Korea dan diimpor ke Cina. Akhirnya Jepang menjadi pengimpor terbesar Laminaria ke Cina.
Di  Cina tumbuh dengan Laminaria sendiri (haidai) dan pasokan yang tidak hanya negara, namun banyak bagian lain dari dunia dengan Laminaria. Setelah Laminaria dikeringkan, ditemukan untuk dapat menyerap jumlah yang sangat besar cairan dengan cepat dan dengan demikian mempertahankan itu. Telah dicatat memiliki hydroscopic sedang (pembengkakan) kemampuan.
Aborsi terjadi di bagian pertama dan trimester kedua kehamilan berhubungan dengan komplikasi yang dikenal tertentu: 1) serviks (rahim bagian bawah) air mata, 2) luka leher rahim, 3) luka pada otot leher, 4) perforasi rahim, 5) inkompetensi serviks (leher rahim menjadi lemah dan tidak mampu tetap tertutup sebagaimana kehamilan berlangsung lebih lanjut dalam kehamilan. Hal ini menyebabkan keguguran awal dan / atau persalinan prematur dan melahirkan. 5) aborsi tidak lengkap menyebabkan kemungkinan infeksi rahim lebih tinggi atau pendarahan.
Biasanya, dokter memakai tabung fleksibel yang kecil yang disambungkan pada sumber vakum, biasanya pompa isapan mesin atau pompa tangan tetapi kadang-kadang jarum suntik vakum. Tabung dimasukkan melalui leher rahim yang terbuka ke dalam bagian dalam rahim, kemudian dengan lembut dan seksama mengosongkan semuanya. Kadang-kadang prosedur ini tidak menggugurkan kandungan, khususnya kalau prosedur dilakukan pada minggu pertama sesudah periode menstruasi yang hilang/berhenti.
Kadang-kadang dokter harus memperlebar (membesar) leher rahim agar tabung sedotan dapat lewat dari leher rahim ke dalam rahim. Misalnya, untuk kehamilan usiaampai 12 minggu, leher rahim dibesarkan karena tabung yang digunakan lebih besar. Untuk kehamilan usia 4 sampai 6 minggu, tabung yang lebih kecil digunakan, sangat jarang atau tidak diperlukan tindakan perlebaran.. Untuk mengurangi kemungkinan melukai leher rahim selama memperbesar, dokter mungkin memakai bahan alami yang menyerap cairan, seperti tangkai rumput laut kering (laminaria), daripada alat mesin. Laminaria dimasukkan ke dalam leher rahim yang terbuka dan ditinggalkan di dalam selama sedikitnya 4 sampai 5 jam, biasanya semalam. Sewaktu laminaria menyerap banyak cairan dari badan, mereka berkembang dan merentangkan pembukaan leher rahim. Obat seperti prostaglandins juga bisa gunakan untuk membesarkan leher rahim.
Laminaria digunakan dalam Awal Trimester Kedua aborsi (12,5-17 minggu) berhubungan dengan morbiditas ibu dikurangi (komplikasi untuk ibu) dan kematian). Laminaria bekerja dengan hydroscopic nya (pembengkakan) aksi dengan membuang air dari leher rahim (rahim yang lebih rendah). Tenda Laminaria terkait dengan sintesis dan pelepasan prostaglandin. Hal ini menyebabkan perubahan lokal terjadi di leher rahim yang mengarah ke pematangan (lembek dan pelebaran) dari leher rahim yang memungkinkan untuk digunakan lebih mudah dilator bedah atau lebih pendek induksi (kontraksi rahim untuk pengiriman jaringan gestational) interval penggunaan prostaglandin, dan juga mengurangi jumlah prostaglandin yang diperlukan untuk mengakhiri kehamilan yang kembali dalam mengurangi efek samping yang terkait dengan penggunaan menggunakan prostaglandin.
Mencoba untuk melebarkan leher rahim dengan dilator serviks (batang memperbesar serial) pada pasien aborsi pada awal trimester kedua tanpa persiapan pematangan serviks atau (pelunakan dan pembukaan leher rahim) dapat menyebabkan peningkatan kejadian serviks air mata, luka leher rahim, kerusakan pada otot-otot leher , inkompetensi serviks di mana awal keguguran terjadi karena leher rahim tidak bisa menahan kehamilan, uterus (rahim) perforasi (lubang di dalam rahim), cedera usus, saldo hasil konsepsi (kehamilan jaringan tetap di dalam rahim), perdarahan, atau kematian ibu. Tingkat komplikasi berkurang sebesar 20 sampai 40% dengan menggunakan Laminaria. tenda Laminaria dimasukkan ke dalam rahim pasien. Umumnya 1-6 ditempatkan pada pasien yang di awal trimester kedua kehamilan.
The Laminaria tetap di leher rahim dari 3 hingga 24 jam. Panjang awal kehamilan, semakin sedikit waktu yang biasanya dibutuhkan untuk proses pematangan serviks berlangsung. Beberapa pasien tetap di kantor untuk tiga atau empat jam sebelum prosedur bedah dilakukan. pasien lainnya dikirim ke rumah untuk kembali keesokan harinya untuk prosedur pembedahan yang akan dilakukan. Pembukaan dan pelunakan serviks bisa begitu memadai, yang dilator serial tidak diperlukan untuk melaksanakan prosedur bedah. Hal ini dapat dilakukan dengan penempatan currette hisap ukuran yang memadai dan bila prosedur ini dilakukan di bawah bimbingan USG, itu mengarah ke morbiditas minimal untuk pasien.
Komplikasi yang dapat terjadi dengan tenda Laminaria termasuk kesulitan dengan pemindahan tenda, perpindahan dari tenda ke dalam vagina atau rahim, impactment (terjebak di dalamnya) dari Laminaria di leher rahim, putus dari ujung ke ujung. Komplikasi jarang terjadi jika Laminaria dengan hati-hati ditempatkan langsung di dalam leher rahim. komplikasi lainnya termasuk kram pada penyisipan, dan gejala-menstruasi seperti di sekitar 8% pasien. Ada beberapa kasus yang dilaporkan reaksi anafilaksis setelah penyisipan, dan infeksi. Laminaria ini dianjurkan untuk mengurangi kejadian trauma pada serviks, penurunan waktu yang dibutuhkan untuk melakukan prosedur aborsi bedah, pengurangan kehilangan darah, perforasi rahim atau robekan serviks awal saat melakukan aborsi trimester kedua prosedur.

Konsep Curratage



1.      Pengertian
Kuretage merupakan tindakan untuk mengeluarkan sisa hasil konsepsi yang belum keluar untuk mencegah terjadinya perdarahan berkelanjutan dan komplikasi lain seperti (infeksi, kanker, dll) yang dapat membahayakan nyawa ibu.
2.      Penyebab
Abortus adalah dikeluarkannya kosepsi sebelum mampu hidup diluar kandungan dengan berat kurang dari 100 gr / umur kehamilan kurang dari 28 minggu. Abortus incomplete adalah pengeluaran hasil konsepsi pada umur kehamilan kurang dari 20 minggu dengan masih ada sisi yang terganjal didalam uterus
Pada kasus abortus umumnya dan abortus incomplete khususnya memerlukan observasi yang intensiv perawatan dan pengawasan yang baik, supaya tidak terjadi infeksi dan syok akibat dari perdarahan. Perdarahan tidak dapat berhenti sebelum hasil konsepsi secara keseluruhan dikeluarkan yaitu dengan kuretage
Penyebab keguguran sebagian besar tidak diketahui secara pasti tetapi terdapat beberapa faktor sebagai berikut ()

1.      Faktor pertumbuhan hasil konsepsi
 a. Pertumbuhan zygote yang abnormal dari fetus sering menyebabkan abortus spontan. Hal penelitian dari 1000 abortus 40 % disebabkan karena ovum yang patologis atau menghilang dan yang 50-60 % abortus spontan terjadi adanya kelainan kromosome pada konsepsinya
b. Faktor lingkungan, endometrim kurang
1)     Endometrium yang belum siap untuk menerima implantasi hasil konsepsi
2)      Gizi ibu yang kurang sehingga ibu anemia
3) Hasil konsepsi terpengaruh dari obat radiasi menyebabkan pertumbuhan hasil konsepsi terganggu
2.      Faktor plasenta
a      Endartritis pada vili korialis menyebabkan oksigenasi plasenta terganggu
b      Gangguan perdarahan darah plasenta karena penyakit hipertensi
3.      Penyakit ibu
a        Penyakit infeksi, pneumonia, typus abdominalis, malaria, sipilis, toksin, bakteri virus dan plasmodium dapat masuk kejanin melalui plasenta sehingga menyebabkan kematian janin dan kemudian terjadilah abortus
b        Kelainan endokrin : kekurangan sekresi hormone progresteron dari torpusluteum dan trofottas karena progresteron mempertahankan desidua sehingga defisiensi relatif secara teoritis mengganggu nutrusi konseptas dan dengan demikian mengakibatkan kematian
4.      Kelainan genetalia ibu
a     Konginental anomaly (hipoplasia uteri, uterus, bikarnis)
b     Kelainan letak dari uterus seperti retrofleksia uteri
c      Tidak sempurnanya persiapan uterus untuk menanti bidasi dari pada ovum yang sudah dibuahi seperti endometritis
d     Uterus yang cepat meregang (kehamilan ganda)
e     Serviks inkompetensi                                       
5.      Trauma fisik
Kecelakaan lalu lintas, jatuh, hubungan seksual, piajt

Gambaran Pengetahuan Bidan Tentang Penggunaan Liminaria Pada Ibu Pre-Curratage Di Ruang Bersalin BLUD RSU



BAB I
PENDAHULUAN


A.    Latar Belakang
Laminaria telah digunakan dalam penyusunan leher rahim (pembukaan dan pelunakan serviks) selama lebih dari 100 tahun. Mereka pertama kali digunakan di AS dan Jepang, dan telah digunakan di Denmark dan Swedia selama lebih dari 80 tahun. Karena kemampuan hydroscopic nya akan 2-3 milimeter untuk 12-13 mm (0,4 inci). Dengan menempatkan 1-3 Laminaria di leher rahim selama 6 sampai 12 jam, mengurangi insiden harus menggunakan begitu banyak kekuatan untuk membuka leher rahim menyebabkan kerusakan sementara atau permanen pada leher rahim atau organ tubuh lainnya seperti dijelaskan di atas.
Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa penggunaan Laminaria mengurangi insiden komplikasi oleh 1 / 5 sebelum dilator menggunakan (batang digunakan untuk membuka mulut rahim), daripada menggunakan dilator saja. Komplikasi menggunakan Laminaria termasuk kesulitan dengan pemindahan tenda, perpindahan dari tenda ke dalam vagina atau rahim, impactment (terjebak di dalamnya) dari Laminaria di leher rahim, putus dari ujung ke ujung. Komplikasi jarang terjadi jika Laminaria dengan hati-hati ditempatkan langsung di dalam leher rahim. komplikasi lainnya termasuk kram pada penyisipan, dan gejala-menstruasi seperti di sekitar 8 persen pasien.
Ada beberapa kasus yang dilaporkan reaksi anafilaksis setelah penyisipan, dan infeksi. Sebagai kesimpulan, tenda Laminaria telah digunakan sebelum pasien yang menjalani bedah aborsi trimester pertama prosedur (sampai 12 minggu) selama lebih dari 100 tahun di Amerika Serikat Mereka mengurangi kejadian morbiditas (komplikasi) berhubungan dengan prosedur aborsi dan tenda yang terkait dengan minim efek samping.
World Health Organization (WHO) menentukan bahwa aborsi termasuk dalam masalah kesehatan reproduksi yang perlu mendapatkan perhatian dan merupakan penyebab penderitaan wanita di seluruh dunia. Masalah aborsi ini menjadi suatu pokok perhatian dalam kesehatan masyarakat karena pengaruhnya terhadap morbiditas dan mortalitas maternal. Setiap tahun, diperkirakan 79 juta kehamilan yang tidak diinginkan (unintended pregnancy) terjadi. Lebih dari setengah kehamilan tersebut berakhir dengan aborsi. Aborsi spontan merupakan penyebab terbanyak fetal loss. Delapan puluh persen fetal loss disebabkan oleh aborsi spontan.  Sekitar 10- 15 persen kehamilan berakhir dengan aborsi spontan kuretage antara bulan kedua dan kelima kehamilan. Kurang lebih setengahnya disebabkan oleh anomali kromosom pada embrio.
Data yang komprehensif tentang kejadian aborsi di Indonesia tidak tersedia. Berbagai  data yang diungkapkan adalah berdasarkan survei dengan cakupan yang relatif terbatas. Diperkirakan tingkat kuretage di Indonesia adalah sekitar 2 sampai dengan 2,6 juta kasus per tahun, atau 43 kuretage untuk setiap 100 kehamilan. Diperkirakan pula bahwa 30 persen di antara kuretage tersebut dilakukan oleh penduduk usia 15-24 tahun